TAVI la vârstnici: Care sunt beneficiile în cazul stenozei aortice?

Stenoza aortică este o afecțiune cu morbiditate și mortalitate ridicate, care tinde să apară în special la persoanele în vârstă, pentru care stabilirea celei mai bune opțiuni de tratament nu este întotdeauna ușoară.[1] În cazul lor, TAVI, o procedură din sfera cardiologiei intervenționale, a devenit o posibilă soluție salvatoare. Ce presupune această procedură și care sunt beneficiile sale vei descoperi în rândurile de mai jos. 

Ce este stenoza aortică și cum afectează vârstnicii?

Stenoza aortică este o afecțiune cardiacă în care valva aortică, care controlează fluxul de sânge de la inimă către restul corpului, se îngustează. Această îngustare face ca inima să pompeze sânge cu mai mult efort, ceea ce poate duce la complicații grave.

Cauzele stenozei aortice pot fi multiple, însă prevalența sa crește odată cu înaintarea în vârstă, fiind asociată cu degenerarea valvei aortice, care debutează în jurul vârstei de 60 de ani și provoacă cel mai adesea simptome în decada a 7-a sau a 8-a de viață.[3]

Pe lângă acest aspect, vârstnicii pot avea și alte afecțiuni de sănătate care pot agrava stenoza aortică, cum ar fi hipertensiunea arterială, diabetul sau bolile de rinichi. Când stenoza aortică devine severă, este adesea asociată cu simptome debilitante, capacitate funcțională redusă, spitalizări și insuficiență cardiacă ce duce în cele din urmă la deces. În lipsa înlocuirii valvei aortice, prognosticul este nefavorabil.[2]

Există mai multe opțiuni de tratament disponibile pentru stenoza aortică. Acestea includ administrarea de medicamente pentru a controla simptomele și a ameliora funcția valvei aortice, proceduri minim invazive precum TAVI (implantarea transcateter a valvei aortice) sau chirurgia deschisă pentru înlocuirea valvei aortice afectate. Alegerea tratamentului depinde de starea generală de sănătate a pacientului, severitatea stenozei și riscul asociat cu intervenția chirurgicală.[3]

Este important să te informezi despre opțiunile de înlocuire a valvei aortice și riscurile fiecăreia înainte de a lua o decizie. 

Ce este TAVI și în ce situații este indicată?

TAVI este o procedură minim invazivă ce presupune implantarea unei proteze valvulare aortice prin abord transcutanat. Aceasta este o alternativă la chirurgia deschisă a inimii și poate fi o opțiune potrivită pentru pacienții cu stenoză aortică severă, în special cei considerați cu risc ridicat pentru intervenția chirurgicală.

Înainte ca TAVI să fie considerată o opțiune, pacienții sunt supuși unei evaluări riguroase de către o echipă medicală pentru a determina dacă sunt candidați potriviți pentru această procedură. Această evaluare include examinări medicale, teste de imagistică și evaluări ale stării generale de sănătate. Se iau în considerare factori precum gradul de severitate a stenozei aortice, funcția cardiacă, comorbiditățile și riscul chirurgical.[3]

Beneficiile procedurii TAVI în cazul stenozei aortice la vârstnici

Pentru pacienții vârstnici cu stenoză aortică severă, care pot fi considerați prea fragili sau prea bolnavi pentru a supraviețui unei operații deschise pe inimă, TAVI poate fi o opțiune de tratament eficientă și sigură.[1][2][3]

Procedura TAVI are ca efect principal reducerea simptomelor asociate cu stenoza aortică, cum ar fi dificultatea de a respira, oboseala și durerile toracice. Aceasta se datorează înlocuirii valvei aortice îngustate sau deteriorate cu o nouă valvă, care permite fluxul sanguin normal și reduce astfel simptomele neplăcute. Îmbunătățirea calității vieții a pacienților este unul dintre cele mai mari beneficii ale acestei proceduri.[4]

Comparativ cu chirurgia deschisă a inimii, TAVI este o procedură minim invazivă, ceea ce înseamnă că pacienții se recuperează mult mai rapid. În multe cazuri, pacienții pot fi externați din spital în doar câteva zile după procedură. Aceasta înseamnă că pacienții pot reveni mai rapid la activitățile lor zilnice și pot evita perioadele lungi de spitalizare și de reabilitare asociate cu intervențiile chirurgicale mai invazive.[4]

Deoarece TAVI este minim invazivă, și riscul de complicații postoperatorii, inclusiv infecții și sângerări, este semnificativ redus în comparație cu metodele tradiționale de chirurgie a valvei aortice. Aceasta este o veste bună pentru pacienții vârstnici, care pot avea un risc mai mare de a dezvolta complicații în urma intervențiilor chirurgicale. TAVI poate fi o opțiune mai sigură pentru acești pacienți.[1][2]

TAVI poate fi o opțiune salvatoare pentru pacienții vârstnici cu stenoză aortică, oferindu-le o șansă la o viață mai lungă și mai sănătoasă. Beneficiile includ recuperare mai rapidă, risc redus de complicații și o îmbunătățire a calității vieții. Dacă ea reprezintă sau nu o posibilă opțiune de tratament poate stabili însă doar un specialist. 

Bibliografie: 

1. Bhatia, Neal K, et al. „Aortic Valve Disease in the Older Adult”, PubMed, vol. 13, no. 12, 1 Dec. 2016, pp. 941–944, www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5351823/, https://doi.org/10.11909/j.issn.1671-5411.2016.12.004. Accessed 5 Oct. 2023.
2. Galatas, Christos, and Jonathan Afilalo. „Transcatheter Aortic Valve Replacement over Age 90: Risks vs Benefits”, Clinical Cardiology, vol. 43, no. 2, 16 Dec. 2019, pp. 156–162, www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7021650/, https://doi.org/10.1002/clc.23310. Accessed 5 Oct. 2023.
3. Kwiecień, Anna, et al. „Surgical Treatment of Elderly Patients with Severe Aortic Stenosis in the Modern Era – Review”, Polish Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery, 1 Jan. 2018, www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6180026/, https://doi.org/10.5114/kitp.2018.78445. Accessed 5 Oct. 2023.
4. „TAVI (Transcatheter Aortic Valve Implantation)”, British Heart Foundation, 2023, www.bhf.org.uk/informationsupport/treatments/tavi. Accessed 5 Oct. 2023.