1. Introducere
Zborul cu avionul reprezintă una dintre cele mai utilizate forme de transport la nivel mondial, fiind folosit anual de miliarde de persoane. În ultimul deceniu, numărul călătoriilor aeriene a crescut constant, iar odată cu acesta și riscul pentru afecțiuni asociate imobilizării prelungite, în special în cazul zborurilor ce depășesc 3 ore. Cele mai importante dintre acestea sunt tromboza venoasă profundă (TVP) și tromboembolismul pulmonar (TEP).
Trombozele venoase apărute în timpul zborului sunt cauzate în principal de imobilitatea temporară a membrelor inferioare, care determină creșterea stazei venoase. Alți factori de risc includ istoricul de tromboze venoase, trombofiliile, vârsta înaintată, fumatul, utilizarea contraceptivelor orale și obezitatea.
Deși incidența absolută a tromboembolismului pulmonar sever asociat zborului este relativ scăzută (aproximativ 0,4 cazuri la un milion de pasageri), studiile arată că riscul este de aproximativ 3,2 ori mai mare comparativ cu populația care nu călătorește cu avionul și crește proporțional cu durata zborului (riscul se dublează pentru zboruri ce depășesc 8 ore).
Ciorapii de compresie gradată reprezintă o metodă non-farmacologică de profilaxie a trombozei venoase. Prin presiunea externă gradată (mai mare la nivelul gleznei și progresiv mai mică spre coapsă), aceștia îmbunătățesc fluxul sanguin venos, combatând staza. În paralel, edemul membrului inferior este o problemă foarte frecventă în zborurile lungi, afectând până la 97% dintre pasageri la zboruri de peste 7 ore, și poate reprezenta un semn precoce sau un factor de risc pentru tromboze.
2. Rezultate și discuții
Acest studiu reprezintă o revizuire sistematică a 8 studii clinice care evaluează eficacitatea ciorapilor de compresie gradată în prevenția trombozei venoase declanșate de zboruri cu durata mai mare de 3 ore.
2.1. Eficacitatea în prevenția edemului
Dovezile privind prevenția edemului sunt de înaltă calitate. Toate studiile incluse au demonstrat o reducere semnificativă a edemului (de până la 2 mm) la pasagerii care au purtat ciorapi elastici, comparativ cu grupul de control.
2.2. Eficacitatea în prevenția trombozei venoase
Argumentele privind reducerea incidenței trombozei sunt evaluate ca fiind de calitate moderată. Acest lucru se datorează, în parte, faptului că evenimentele de tromboză simptomatică sunt rare, necesitând studii cu un număr foarte mare de participanți pentru a fi detectate cu certitudine.
Cu toate acestea, rezultatele celor 8 studii sunt considerate relevante. Unele studii au demonstrat că pasagerii cu vârsta peste 50 de ani, care au zburat mai mult de 8 ore fără a purta ciorapi elastici, au dezvoltat tromboză venoasă asimptomatică, detectată ecografic, în proporție de 10%, comparativ cu 0% în rândul celor care au purtat ciorapi elastici. Aceasta reprezintă o reducere de 10% a riscului de a dezvolta tromboză venoasă la pacienții care utilizează ciorapi elastici în timpul zborului.
Alte studii au raportat rate de tromboză venoasă între 0,97% și 5,8% în grupurile fără profilaxie, în timp ce în grupurile care au purtat ciorapi elastici incidența a variat între 0% și 0,97%.
2.3. Alte aspecte și limitări
Durata zborului: Beneficiile sunt clare pentru zborurile lungi (peste 4–5 ore). Pentru zboruri mai scurte (aproximativ 3 ore), reducerea edemului rămâne semnificativă, însă impactul asupra trombozei venoase necesită studii suplimentare.
3. Concluzii și recomandări practice
Această revizuire sistematică, bazată pe analiza a 8 studii clinice randomizate de calitate, oferă următoarele concluzii:
- Pentru prevenția edemului, există dovezi clare care susțin utilizarea ciorapilor de compresie gradată în timpul zborurilor lungi. Această măsură este eficientă atât pentru pasagerii sănătoși, cât și pentru cei cu afecțiuni venoase.
- Pentru prevenția trombozei venoase, există dovezi de calitate moderată care indică o reducere a riscului de tromboză venoasă profundă și tromboembolism pulmonar prin utilizarea ciorapilor elastici în timpul zborurilor lungi, efectul fiind mai pronunțat la persoanele cu risc crescut.
Recomandări
Utilizarea ciorapilor de compresie gradată (de obicei de clasă I, cu compresie 15–20 mmHg sau 20–30 mmHg la nivelul gleznei) reprezintă o măsură profilactică sigură, non-farmacologică și eficientă pentru pasagerii care efectuează zboruri cu durata mai mare de 3–4 ore, în special pentru cei care prezintă factori de risc suplimentari (vârstă, istoric de tromboză, obezitate etc.).
Această măsură ar trebui asociată cu recomandări generale precum hidratarea adecvată și mobilizarea periodică în timpul zborului. Pentru persoanele cu risc foarte crescut, este necesară consultarea unui medic pentru evaluare individuală și stabilirea unor eventuale măsuri farmacologice suplimentare.
Sănătatea ta este prioritatea noastră,
Clinica PROVIVAMED – flebologie cluj
Dr. Mironescu Vitalii
